Хроничното бъбречно заболяване (ХБЗ) е състояние, при което бъбреците губят способността си да функционират ефективно, а това води до натрупване на отпадъчни продукти на обмяната на веществата в кръвта.
Какви са причините за развитие на ХБЗ? Причините за ХБЗ могат да бъдат множество, като най-честите са захарният диабет и високото кръвно налягане (артериална хипертония). Други фактори, които могат да допринесат за развитието на ХБЗ, включват хронични гломерулонефрити, системен лупус еритематодес, хронични инфекции, обструктивна уропатия, автозомно доминантна бъбречна поликистозна болест и др.
Какви са симптомите на ХБЗ? Симптомите на ХБЗ често остават незабелязани в началните етапи на заболяването, тъй като бъбреците могат да поддържат основните си функции дори когато са сериозно увредени. Въпреки това, с прогресията на заболяването, могат да се появят следните симптоми:
- умора;
- оток (особено по долните крайници, глезените и около очите);
- често уриниране;
- нощно уриниране;
- високо кръвно налягане;
- кожни обриви и сърбеж;
- загуба на апетит;
- мускулни крампи.
Какво включва лечението на ХБЗ? Лечението включва контрол на кръвното налягане, промени в начина на живот като отказване от тютюнопушене, здравословно хранене, увеличаване на физическата активност, корекция на анемията, отстраняване на нарушенията в калциево-фосфорната обмяна, превенция на остеопорозата, корекция на метаболитната ацидоза и др. В по-късните стадии на хронично бъбречно заболяване (ХБЗ), когато консервативното лечение е изчерпило своите възможности, се прилага бъбречно-заместителна терапия – хемодиализа, перитонеална диализа или трансплантация на бъбрек.
Какво е значението на профилактиката на ХБЗ? Профилактиката и скринингът на хроничното бъбречно заболяване са от изключително значение за предотвратяване на прогресията на заболяването и за намаляване на свързаните с него здравни рискове и усложнения. Ефективната профилактика може значително да подобри качеството на живот на засегнатите индивиди и да отложи максимално във времето необходимостта от скъпоструващи лечения като диализа или трансплантация на бъбрек в по-късните стадии на болестта.
Какво включва профилактиката на ХБЗ? Профилактиката на ХБЗ включва редица мерки, насочени към намаляване на рисковите фактори и поддържане на здравословен начин на живот:
- Kонтрол на кръвното налягане: Високото кръвно налягане е основен рисков фактор за развитието на ХБЗ. Редовният мониторинг и поддържане на кръвното налягане в нормални граници може значително да намали риска от увреждане на бъбреците.
- Kонтрол на захарния диабет: Ефективният контрол на кръвната захар може да предотврати или забави увреждането на бъбреците.
- Здравословно хранене: Препоръчителна е балансираната диета, богата на плодове, зеленчуци, с ниско съдържание на наситени мазнини, протеини и сол.
- Ограничаване на употребата на токсични за бъбреците медикаменти: Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и аналгетиците са често използвани обезболяващи средства, но дълготрайната им употреба може да увреди бъбреците. Съществуват групи антибиотици (например Гентамицин, Амикацин), които също при неправилно дозиране са нефротоксични.
- Редовни физически упражнения: Физическата активност подпомага контрола на кръвното налягане и кръвната захар.
- Отказ от тютюнопушене: Тютюнопушенето може да ускори увреждането на бъбреците. Какво представлява скринингът на рисковите групи? Ранното откриване на хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) чрез скрининг при рисковите групи е от голямо значение за предотвратяване на прогресията на заболяването. Тук се включват индивиди със захарен диабет, високо кръвно налягане, автоимунни заболявания, хронични пикочни инфекции, семейна история на бъбречни заболявания и др. Какви изследвания могат да се използват за скрининг на ХБЗ?
- Изследване на бъбречната функция: Тестове като измерване на нивата на креатинин в кръвта и оценка на скоростта на гломерулна филтрация (eGFR) могат да дадат информация за функционирането на бъбреците.
- Уринен анализ: Търсенето на протеинурия (наличието на аномални количества протеин в урината) е важен компонент на скрининга за ХБЗ, тъй като това може да бъде ранен признак на бъбречно увреждане.
Чрез прилагането на ефективни стратегии за профилактика и редовен скрининг може значително да се намали честотата на ХБЗ и да се подобри здравето на обществото.